創世基金會----植物人會醒過來嗎😊o((⊙﹏⊙))o.

媒體喜愛報導醫學奇蹟，那些報導往往誤導大眾，製造更多悲劇。「植物人甦醒了」的故事，就是一個例子。而根據媒體的報導，甚至腦死病人也會甦醒。例如2002年5月在英國火車意外中受傷的劉海若，媒體就一再報導，英國醫師宣布劉海若已腦死，而家屬不放棄。最後，北京來了中西醫兼通的腦科專家凌鋒，把她救了回來。

這個消息絕對是錯的。因為所謂腦死，簡言之，就是腦幹機能喪失。腦幹是生命中樞，控制自主呼吸等重要生命功能，腦幹喪失機能後，病人就無法自主呼吸。腦幹中還有許多神經核，其中大家最熟悉是12對腦神經（控制頭、顏面的運動與感覺），因此檢查腦幹的反射功能，也是診斷腦幹損傷的重要指標。例如腦死病人的瞳孔對光線沒有反應，對於顏面、頭、頸的刺激沒有痛覺反應，這類病人在人工呼吸器的協助下，還能活著，但是由於不能進行自主呼吸，只要把人工呼吸器關掉，就會死亡。

現在每個國家對於腦死的判定，都有嚴格的規定。因為只要判定病人已腦死，醫師便可以摘取器官，救助其他的病人。因此，醫師宣告腦死的病人絕不可能甦醒過來。4年前，醫護人員把劉海若從車禍現場送到醫院後，從來沒有宣告她已腦死。把劉海若當成腦死病人復活的奇蹟，根本就錯了。

植物人就不一樣了。根據行政院衛生署身心障礙等級分類表，植物人是指因大腦功能嚴重障礙、完全臥床、無法照顧自己飲食起居及通便、無法與他人溝通者。這一類人不論行動、溝通、維生等都需仰仗他人，因而列入一級身心障礙。

植物人與腦死病人是兩類完全不同的病人。腦死病人在法律上已經死了，在中樞神經功能上，連呼吸都無法自行進行，必須靠人工呼吸器。植物人則不同，植物人可以自行呼吸。簡單地說，植物人是處於不可逆的昏迷狀態中，在行為上與認知上，我們無法確定他們對周遭狀態有什麼知覺。不過，即使他們似乎對周遭環境毫無知覺，也有醒與睡的周期。有些植物人可能還會笑、會哭，但是他們對自己的行為並無所知。國際醫學界對於植物人也有細密的判定準則。

一般而言，植物人甦醒、恢復意識的可能性並不高，但不是沒有。由於造成人長期不可逆昏迷的原因並不明確，因此「植物人」只是描述臨床症狀的詞，並不指涉病因。造成植物人的病因，不外大腦的結構、生理受到巨大創傷，而每個病人都有獨特之處，難以分類分析，因此醫學界到目前為止，對於哪些植物人比較可能甦醒，哪一些比較不可能，並沒有確定的答案。要是有個植物人甦醒過來，媒體上當作奇蹟報導，倒也無可厚非。

今年9月8日出刊的《科學》刊登了一篇報導，作者是英國的一個研究團隊。他們使用fMRI（功能性磁振造影儀）研究一名年輕女性植物人的認知神經反應，發現她的大腦對於研究人員的發問，反應與普通人沒什麼差別。

這位病人現年23歲，因為車禍而成為植物人。她在車禍後半年仍然對周遭沒有認知反應，例如她會自然張開眼，有睡／醒周期，但沒有表現過注目、傾聽的行為，也沒有自主性行為。不過她仍然有某些反射反應，例如對於氣味、觸摸，但是同樣的刺激並不總是導致同樣的反射反應。研究人員對她說她的咖啡裡加了牛奶和糖，再以fMRI觀察她的大腦，結果發現她的腦子有反應，不但與對噪音的反應不同，而且與正常人的反應類似。

研究人員再用兩個問題問她：一、請想像妳正在打網球；二、請想像妳正走進家門，然後一間一間地檢查每個房間。根據過去的研究，這兩個行動涉及兩個不同的大腦皮質區，結果，病人大腦皮質上的活躍區域果真就是那些區域，而且與健康志願受測者的反應一樣。

這個研究顯示，這位女性病人雖然以國際公認的標準來看可以判定是植物人，她的大腦仍然可以理解口語指令，並做出適當反應，只不過她無法以說話或動作來表達。她能順從研究人員的指令，表示她能自己拿主意，換言之，她對自己以及環境有清楚的意識。這個英國研究團隊認為，今後我們對於表面看來對環境沒有自主反應的病人，要考慮也許只是我們沒有適當工具與她們溝通罷了。

報上報導植物人甦醒的奇蹟，往往強調家屬的愛心與決心，這樣的故事當然很感人，可是也刺傷了其他植物人的家屬。有人甚至可能責怪那些家屬缺乏愛心與決心，他們也可能懷疑自己是不是缺乏愛心與決心。這份報告提醒了我們：我們或許可以利用fMRI做為把植物人分類的工具。也許，腦子仍能反應外界指令的植物人，最有可能甦醒。這樣做，至少可以讓家屬早些知道應如何對待自己所愛的人，至少使植物人的家屬在聽到植物人甦醒奇蹟的新聞時，不必受不近人情的責難與自責。

當然，對有研究興趣的人，這個英國例子令人更感興趣的問題是：這個病人是不是還有意識？我們一向認為，有意識的人應該能夠報導自己的心靈狀態，例如我能告訴妳：「對！我看到妳了。」可是這位病人顯然不行。這是一個極為複雜的問題，涉及人類的存有本質。

資料來源：https://scitechvista.nat.gov.tw/c/skol.htm